【2172】搞平衡

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外科手术涉及的一些问题唯恐和外行人想的不太一样。其中一点估计不是大众能想到的医生不止怕术中术后患者大出血也怕术中术后高凝血栓。因为病人死亡有时候不是失血过多休克而死而是比如dic弥漫性血管内凝血或是血栓突然卡住重要脏器部位而致死。

这个病人在术前团队讨论时医生大致均心里有谱是属于高凝状态致使人工瓣膜血栓出现所以术中用了肝素化大量抗凝剂试图抵消取得抗凝高凝的平衡。这些抗凝药的药效在术后维持多久够不够。是否需要再加入抗凝。全是考虑的要点。

耿永哲没轮过心外科没见过心脏直视手术对此类手术并不熟悉听到她指出的问题陷入了思索道：“我记得书本上提过心脏手术中的体外循环能让人体血液里的纤溶系统变得亢进会引起术后出血和血栓栓塞。”

耿同学一样是个优秀的医学生平日里念书刻苦能记则记医学知识是记得不少的能很快联想起来相关知识点。

“嗯嗯。”谢婉莹点着头说“心脏手术术后一般来说当天会上抗纤溶药。”

耿永哲不太懂的是：“莹莹你说心外手术后当天上抗纤溶药是心脏手术后的常规策略吗？”这个知识点好像书本里没有提到过。

几次去过国协的心外科有留意过这样的情景见过自己表哥在国陟手术谢婉莹对此有点儿自己的推测和想法说：“是不是一整个科室的常规治疗方案我没和心外老师交流过不太清楚。不过是见过他们科室里有用。”

病房内这些景象耿永哲没有观察过一下子很诧异她如何做到处处留心发现问题。医学生一般到达病房学习大部分是老师说什么自己跟着被引导想什么。医学生想独立思考引出问题很难因为没临床经验不知从哪儿抓重点。

能有和其他医学生不太一样的思路当然因为她谢婉莹是重生的。只要涉及实验室检查血液指标这类东西这是她重生前的老本行要她不留意很难。